世界过敏日专家讲常识胶东在线7月8日讯(见习记者 王兆娟)你知道自己是过敏体质吗?知道哪些食物会引起过敏?过敏了又该如何处理?为帮助广大市民进一步了解过敏相关问题,烟台毓璜顶医院变态反应科在世界过敏日来临之际举办专题科普宣讲,主讲人孙月眉主任从过敏性疾病的表现、常见过敏原、诊断及治疗等方面全面介绍了过敏相关知识。鼻炎结膜炎:过敏的表现过敏性疾病的表现部位除了大家所熟悉的皮肤,眼睛的结膜炎、鼻子的鼻炎、哮喘也是过敏表现,除此之外消化系统也在其中。当吃东西后出现嘴肿、舌头发麻、呕吐恶心、腹泻等病症时十有八九是消化系统过敏了,应及时到医院就诊。鸡蛋花生:食物首要过敏原过敏原主要分为四类,即吸入性过敏原,如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮毛等;食物过敏原,其中八种主要过敏食物为鸡蛋、牛奶、花生、坚果、大豆、虾、鱼和小麦;接触性过敏原,如化妆品、染发剂等;药物过敏原,孙主任提醒广大市民任何药物都有可能引起过敏,应谨慎用药。准确诊断 正确治疗孙主任强调,很多家长看到孩子流鼻涕、打喷嚏、鼻塞症状,当成是感冒并进行治疗,当有咳嗽喘息就错误地认为是支气管炎,不明确的诊断和治疗只能是适得其反甚至会加重病情。为此建议市民出现这些症状时应到医院做准确检查并对症入药,切勿滥用抗生素等错误治疗。同时提醒广大市民治疗过敏的科室是变态反应科,准确挂号,提高治疗效率。明确过敏原是过敏性疾病治疗的关键,可以使我们知道生活中的注意事项,是否需要脱敏治疗;肺功能检查是哮喘诊断和判断疗效的关键,可以帮助我们了解病情的轻重,是否可以调整药物剂量;吸入激素是哮喘治疗的特效药,副作用小,疗效好,可以长期使用。 孩子应尽早分床睡孙主任指出,尘螨是最常见的吸入过敏原,在卧室、床铺最多,由于成年人床上的皮屑、尘螨更多,孩子与父母一起睡时容易吸入这些物质进而诱发呼吸道过敏,还可能引起鼻炎和皮肤过敏,建议孩子尽早分床睡。另外,建议尽量不养宠物,家庭禁烟。过敏可控更可防很多市民出现过敏症状时往往引起恐慌和焦虑,为此孙主任指出过敏可控更可防,及早诊断,及时治疗能有限抑制病情,而且前期治疗成本也较低。对于如何预防,孙主任建议是过敏体质的市民应忌口少吃高蛋白食物,谨慎用药;对于非过敏体质也应保持良好生活方式,健康饮食,多运动,保持良好心态是应对过敏的最好方式。
过敏性疾病患者朋友们: 你们好!近年来过敏性疾病发病率逐年增高,但大家对支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、特异性皮炎等疾病的认识还远远不够,为了提高大家对过敏性疾病的认识,我们科没有的第二个周六下午对患者进行相关知识讲座。2月14日下午2:00----3:30,我将与大家一起探讨哮喘和过敏性鼻炎治疗方面的知识,欢迎广大患者朋友们前来参加。
如果发生过敏反应,患者可以从以下几个方面考虑,并提供给医生作为参考季节:过敏症状随着季节变化而出现,常常与昆虫、花粉过敏有关 食物:吃哪些食物会产生过敏症状,食用多久会出现过敏症状宠物:是否有养宠物,及饲养什么宠物后出现过敏症状居住环境:潮湿不通气的住宅容易孳生尘螨、霉菌。职业:可以接触到化学物品、油漆、香料、锯末等过敏原,长期接触易诱发过敏反应。到医院变态反应科进行过敏原检查有两种方法:1.体外检测即抽血化验过敏原;2.体内试验:过敏原点此试验和斑贴试验。检查过敏原的注意事项:1.抽血检查:要空腹来抽血,近期由于试剂短缺(进口的试剂)一个月之内暂停检查大约到11月份可以开始检查。2.过敏原点刺试验:来检查前1个周之内不要口服或静滴激素类药及抗组胺药如开瑞坦、酮替芬、扑尔敏、赛庚啶等。
过敏是身体对应该无害的外来物质(过敏原)反应过度的结果。发生过敏的人主要是有过敏性体质,这与遗传基因有关。这种人身体的免疫系统很容易产生免疫球蛋白E(IgE), IgE与过敏原相遇发生过敏反应。过敏原是通过鼻、肺、皮肤、口进入身体,免疫系统错认为其有危险性,就产生可以对抗过敏原的IgE来防御。免疫系统有记忆,当身体再次遇到过敏原时,就发生过敏反应出现过敏症状-肿胀、发红、发痒,在皮肤、鼻、眼、呼吸道、消化道各有表现。眼:出现过敏性结膜炎,眼睛会发红发痒,流泪,酸痛等呼吸系统:在鼻腔称为过敏性鼻炎,表现为打喷嚏、流鼻水、鼻塞,有时又鼻部、咽喉部发痒,眼睛多泪,眼袋发黑(过敏性黑眼圈),在鼻窦常合并慢性鼻窦炎;侵犯下呼吸道、肺部出现咳嗽、喘息、胸闷、憋气,称为支气管哮喘。皮肤:可能出现特异性皮炎或湿疹,湿疹症状轻时表现为皮肤干燥、有点脱皮、,如果严重时可以表现为发红、长水泡或潮湿有渗出体液。还可以表现为荨麻疹,皮肤出现红色的瘙痒肿块,持续时间很短,通常24小时之内就消失。胃肠道:快速反应的致敏食物进入口中几分钟就开始出现症状,也有的过敏反应会拖到几个小时之后,发生的越快,反应就越强烈,越严重。首先是嘴唇及舌头发麻、痒,嘴唇及口腔内粘膜症状并发生恶心、呕吐,腹泻。食物过敏也可以发生像荨麻疹等皮肤症状,或喘息、咳嗽等呼吸道症状,最严重时可以导致严重过敏反应,发作时可以引起晕眩、呼吸急促、喘息、憋气、心悸、虚脱及血压骤降,这种全身的严重过敏反应可能危及生命。以上也是过敏性疾病在全身的表现,患者可以有一种表现如过敏性鼻炎,也可以有多系统的表现,如过敏性鼻炎合并哮喘、过敏性结膜炎。这些表现因人而异,个体差异较大,也可以在不同的年龄阶段有不同的过敏表现,如婴儿时期湿疹,幼儿时期反复咳嗽、喘息,年长后反复鼻塞流涕。
过敏性鼻炎与哮喘是“同一气道,同一疾病”。流行病学调查证实,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍,正常人群中哮喘病发病率约为2-5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%,甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合呼吸道”(United airways)、“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合征”等概念,认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合征(Atopic syndrome)的概念,认为应该从全身角度进行治疗。目前世界变态反应组织(WAO)及Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用过敏性鼻炎-哮喘征的诊断术语。鼻黏膜过敏性炎症和哮喘的支气管炎症通常由相同过敏原引起,其发病机制多与Ⅰ型变态反应有关,病理学均是以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。 过敏性鼻炎-哮喘征患者对过敏原的易感性,即特应征(atopy)是哮喘病发病的主要因素,而体现哮喘病患者特应征的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高。过敏性鼻炎-哮喘征的上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发生发展与过敏性体质患者接触特异性过敏原的种类和浓度有关。季节性过敏原,如草或树木花粉可引起间歇性症状,即间歇性/季节性过敏性鼻结膜炎和/或哮喘。而常年存在的过敏原,如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。在某种程度上,过敏原的致敏性与过敏原的颗粒大小有关,因为花粉通常直径约5微米大小,非常容易被上呼吸道的屏障所过滤,所以花粉过敏以上呼吸道症状为主,当患者出现鼻塞而改用口腔呼吸时,由于避开了上呼吸道的滤过功能,因此就可导致下呼吸道的症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物过敏原较小(直径约1微米)因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。 在我们变态反应科,通常对过敏性鼻炎和/或哮喘患者通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无相互合并症状,从而制定全方位的治疗方案。如果只是控制哮喘而忽视了鼻炎的治疗,鼻炎的反复发作将使哮喘难以得到完全控制。对以鼻塞流涕症状为主的鼻炎患者,我们通常也做肺功能检查,判断是否伴有哮喘或潜在的哮喘,决定是否同时需要哮喘的治疗,对那些没有症状的鼻炎患者也要提醒他们注意哮喘的发生。另外一个必做的检查就是免疫学的检查——血液过敏原初筛(特异性IgE)、免疫功能、总IgE检查及过敏原点刺试验,这也是过敏性鼻炎和哮喘的病因检查,这使患者能够了解自己的病因所在及在生活中如何避免反复发作。有些病人尘螨过敏、花粉过敏的患者还需要做特异性免疫治疗(脱敏治疗)。 患者教育是变态反应科对过敏性鼻炎、哮喘这些慢性病管理的重要环节,通过患者教育使他们平时会监测病情的变化,及时到医院复诊,在医生指导下调整用药,避免药物的副作用,防止哮喘的发作。
自立秋后,因为鼻塞流涕喷嚏、鼻痒、眼痒、咽痒来就诊的患者剧增,从三四岁的孩子,到六七十岁的老人都可以见到。今天的患者就有十几个有这些症状的。有的还伴有咳嗽、喘息、胸闷、憋气等哮喘的症状。典型病例一:患者为男性,56岁,每到立秋季节出现鼻塞流涕、鼻痒、咽痒、眼痒,反复30余年,到了天气凉爽后症状消失,近30天再次出现症状,近1周加重伴有胸闷、憋气,咳嗽。以前发作时口服扑尔敏、酮替芬等症状可以缓解。曾经做过鼻息肉等2次治疗鼻炎是手术、使用过三伏贴治疗、注射过长效激素,病情暂时缓解后仍有反复发作。我给患者介绍:过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘同属过敏性疾病,反复的鼻、咽部等上气道的过敏发作,可以导致支气管哮喘的下气道过敏性炎症。在我的建议下患者做了过敏原点刺试验和肺功能检查。过敏原点刺试验结果为:艾蒿++++、葎草++++,为秋季花粉过敏。肺功能检查结果示:小气道通气功能减低,又为患者做了雾化吸入,再次做肺功能检查显示为支气管舒张试验阳性。哮喘诊断成立。给患者开了内舒拿滴鼻每日1次、爱赛平滴鼻每日2次、顺尔宁口服每日1次、舒利迭100ug吸入治疗。嘱咐患者在治疗1月后来复查肺功能,在根据患者的肺功能情况决定使用吸入激素的时间。患者满意离去。典型病例二:患儿男性,9岁。反复鼻塞流涕喷嚏、眼痒6年近20天再次发作。自从3岁开始开始出现上述症状,立秋后症状发作较频,重时夜间出现咳嗽,无喘息。该患儿婴儿时期有较严重的湿疹。平时感冒后咳嗽较重,有时伴有喘息。一直诊断为“支气管炎”或“上呼吸道感染”治疗仍有症状反复。给患儿做过敏原点刺检查示:粉尘螨++、屋尘螨+++、艾蒿++++、葎草++++。支气管舒张试验阳性。最后改患儿诊断为:过敏性鼻炎伴哮喘。本患儿的过敏原中除了艾蒿、葎草花粉过敏以外,还有尘螨。所以本患儿为四季均可出现症状(因为尘螨为室内过敏原,常年存在),秋季因有花粉过敏,所以症状在秋季较重。提醒广大患者,如果有反复的鼻塞流涕喷嚏和咳嗽的症状,不要误以为是感冒,应该到变态反应科看看是否是过敏导致的鼻炎和哮喘。单纯鼻炎的患者也应该早发现、早治疗,避免发生哮喘。
在这春暖花开的时节,我们将迎来5月6日,第16个“世界哮喘日”。今年“世界哮喘日”的主题依然是“哮喘是能够控制的”。哮喘虽难以根治,但实施积极的治疗是能够控制的。目前,时令正是春夏之交,也是哮喘病复发高峰期,对于哮喘的防治更应该引起人们的高度重视。为了提高公众对哮喘的认识,提高哮喘患者的生活质量,烟台毓璜顶医院变态反应科于5月3日在变态反应科门诊进行哮喘知识讲座。认识哮喘哮喘是慢性呼吸道过敏性疾病。当遇到各种激发因素,特应性体质的人就会出现咳嗽、喘息、胸闷、憋气等症状,并反复发作。大部分哮喘患者还伴有过敏性鼻炎,表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。这些患者通常都是特殊体质——特应性体质也就是过敏体质,与遗传有关。常见的过敏因素包括空气中尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、有害烟雾等。其中尘螨是诱发气道过敏的重要过敏原。宠物的唾液、粪便和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质。某些植物花粉或孢子对花粉过敏者来说也是重要的致敏原。另外,现在空气质量严重下降,大多数家庭的住房密封性较好,空气流通不足,现代建筑材料中各种有机化学物质释放的有害物质,也会对呼吸道产生刺激作用。防治哮喘哮喘患者可在医生指导下使用吸入激素等长期控制药物,进行早期干预治疗。首先应该到医院进行肺功能检查,判断哮喘的严重程度,并据此决定使用药物的剂量,为今后的长期治疗提供依据。并定期到医院复查,医生会根据患者的症状、肺功能情况判断哮喘是否得到控制,决定用药的剂量是否需要调整。哮喘患者应查清自己的过敏原及发病规律。每一位患者都有自己的发病因素,有的患者是尘螨过敏,常年有过敏性鼻炎和哮喘的症状;有的患者是花粉过敏,只是在春季或者夏秋季节出现症状;有的患者是宠物过敏,当接触到猫、狗等宠物时出现症状;有的患者与职业因素有关,一到工作场所便出现症状……..这些情况可以通过自己的观察发现,还应该到医院进行过敏原检查来证实并确定过敏原。一些过敏原确定后,还可以做特异性免疫治疗(也就是脱敏治疗),以达到“治本”,使哮喘的长期有效的控制,还能减少使用吸入激素的剂量和疗程。治疗哮喘由于哮喘是慢性病,应该长期用药控制。在哮喘的治疗过程中,有许多患者会有对这个疾病的认识误区,耽误了哮喘的治疗。通常有四大误区: 一、哮喘是治不好的,所以不去治疗。近年来,随着医学科研的进步,哮喘已完全可以控制,通过长期、持续、规范化的治疗,哮喘症状甚至会完全消失。家长也不能认为随着孩子的生长发育哮喘能自愈。儿童哮喘中有很大比例会迁延不愈,到成年后转为成人哮喘。特别是中、重度哮喘的儿童,如果不及时控制与治疗,也有终身哮喘的危险,受到损害的肺功能难以恢复。二、哮喘没有症状时不用治疗。许多患者只在哮喘发作时才到医院就诊,而一旦平喘后又不通过维持治疗进行有效控制。还有的患者已经尝到吸入激素治疗的好处,但由于种种原因不愿意坚持用药,仅在有哮喘症状是吸药,结果是屡治屡犯、屡犯屡治,致使肺功能逐渐下降。其实平时坚持用药不仅能提高哮喘患者的生活治疗,而且较反复哮喘发作到医院急诊治疗花费要少。尤其是哮喘严重发作需要抢救时则花费更多。因此,从患者的生活治疗和经济的角度来说,也是预防胜于治疗。三、长期吸入激素会影响孩子发育。这是大多数儿童哮喘家长的担心。在哮喘的日常控制治疗中吸入激素,实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性。吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,并且只针对支气管,长期治疗副作用也很小,只要在专科医生指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。相反,如果平时不注意维持治疗,哮喘发作时,往往需要静脉注射大剂量激素来抢救,不仅用量大,而且全身用药,相当于一次用了几年的吸入激素量,副作用就更大了。同理,长期吸入激素也不会引起肥胖、骨质疏松、糖尿病和高血压等等长期口服激素会出现的副作用。四、忽视过敏性鼻炎的治疗。过敏性鼻炎属于上呼吸道,哮喘则发生在下呼吸道,上下呼吸道是相连的,可谓是“同一气道,同一疾病”,可以相互影响。毓璜顶医院变态反应科统计的就诊患者中,过敏性鼻炎患者约有30%合并有哮喘,而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的更高达80%。因此,凡是有哮喘又有过敏性鼻炎的,不但要治喘,也要治鼻炎。目前,通过长期吸入型激素治疗、接受特异性免疫治疗(脱敏治疗),能有效抑制哮喘。只要配合医生制订的方案坚持治疗,就能使哮喘患者像正常人一样学习、工作和生活。最后还要提醒哮喘患者,平时应注意监测病情变化,如果反复出现气短、胸闷的情况,应及时到医院检查,在医生指导下调整用药,尽量防止哮喘大发作。
我们变态反应科于11月中旬搬到医院东区一楼东南角。地下车库上来后往东走。在妇科门诊东面。在此提醒大家注意,不要再去3楼了!
今天是12月的第一个周六,我们科照例在每个月的第一个周六下午进行患者教育。今天的题目是“哮喘的诊断与鉴别诊断”,主讲人——贺宁医生,地点——我们变态反应科门诊的候诊区。由于过敏性鼻炎和哮喘都是由于过敏体质加上外界环境等因素导致的疾病,是慢性病,我们要让患者懂得这一类疾病应该像高血压、糖尿病一样,应该长期、规范治疗,避免将来出现肺心病等并发症。我们变态反应科成立十多年来一直坚持定期进行患者教育,并且都是利用医生的休息时间,没有任何报酬的服务。并且给患者打电话、发短信通知患者来听课,有些患者理解医生的好意,有些患者则不然,觉得医生是多此一举,对疾病也不重视,是发作时就看病,缓解后不治疗,结果肺功能越来越差,我们医生看了感到非常痛心。这些关于疾病防治的知识是每一位慢性病患者都应该自己掌握的,比如过敏性鼻炎、哮喘的诊断;哮喘控制不好的原因;过敏性鼻炎、哮喘是同一气道、同一疾病;肺功能检查的意义;过敏原检查的意义;什么是脱敏治疗(特异性免疫治疗);吸入激素的安全性;为什么哮喘和过敏性鼻炎要长期治疗;什么是哮喘治疗的GINA方案等等。这些都是我们的讲课内容。另外还有有关过敏、湿疹等过敏性疾病防治的内容。希望大家抽时间在我们的讲课日来听听这些知识,为了自己和家人,不要辜负了我们医生的好意。